النزيف البولى .. الأسباب وطرق العلاج

النزيف البولى هو ظهور دم بالبول يرى بالعين المجردة أو عند فحص البول فى المعمل، وقد يكون إنذارا لمرض خطير لذلك يجب عرض المريض على طبيب متخصص بالمسالك البولية.

أسباب النزيف البولى

والنزيف البولى قد يكون من الكلى وأسبابه كثيرة مثل الالتهابات الميكروبية وغير الميكروبية، أو حصوات بالكلى أو أورام بالكلى أو حوض الكلى، وقد يكون من الحالب وأسبابه حصوات بالحالب أو أورام بالحالب، وقد يكون من المثانة كالالتهاب الميكروبى أو البلهارسيا أو حصوات المثانة أو قرح المثانة أو أورام المثانة التى تكون غالبا أوراما خبيثة، وقد يكون من البروستاتة مثل التهاب أو خراج البروستاتة، تضخم البروستاتة أو أورام البروستاتة ولكن الأخير قلما يسبب نزيفا بوليا، وقد يكون من مجرى البول مثل التهاب مجرى البول أو أورام مجرى البول.

عند إحساس المريض بالبول الدموى وخاصة إذا كان بدون ألم أو مغص كلوى أو حالبى يجب أن يعرض نفسه على أخصائى المسالك البولية وعمل جميع الأبحاث، حيث أن النزيف البولى بدون ألم قد يكون من أورام الكلى أو المثانة، لذلك يجب عمل الأبحاث التى يطلبها الطبيب ومنظار المثانة إذا لزم الأمر حتى يصل للتشخيص.

أما إذا كان يصاحب النزيف مغص كلوى أو ألم بالكليتين أو ارتفاع بدرجة الحرارة فغالبا ما يكون السبب التهاب بالكليتين أو حصوات بالكليتين أو الحالب.

أما إذا كان يصاحب النزيف عسر فى التبول فيجب عمل الأبحاث والموجات والأشعات للمثانة والبروستاتة لأنه قد يكون التهابا أو قرحة أو حصوة بالمثانة أو تضخما أو أوراما بالبروستاتة.

أما نزيف مجرى البول فيخرج بدون بول ويحتاج لعمل الأبحاث اللازمة ومنظار لمجرى البول والمثانة.

طرق العلاج

إذا تم التشخيص مبكرا فيمكن العلاج بسهولة حتى لو كانت أوراما خبيثة، حيث أن العلاج مبكرا يقود للشفاء الكامل، وإذا كان الورم بالكلى صغيرا وتم تشخيصه مبكرا فيمكن استئصال الجزء الذى به الورم دون استئصال الكلى.
أما بالنسبة لأورام المثانة فإذا تم اكتشافها مبكرا فيمكن استئصالها عن طريق المنظار أو بالليزر مع المتابعة ويتم الشفاء كاملا.
أما إذا كان سبب النزيف تصخم البروستاتة فيتم استئصال التضخم عن طريق المنظار أو الليزر وهى عملية آمنة ويمكن للمريض الخروج فى اليوم التالى.
أما إذا كان بسبب أورام سرطانية بالبروستاتة وتم اكتشافه مبكرا يمكن استئصال البروستاتة وإعادة توصيل مجرى البول مع الحفاظ على الصمامات والقدرة الجنسية بالمحافظة على أعصابها.

اعداد د. كريم الهواري
دبلومة تخصصية في المسالك البولية
دراسات عليا امراض الذكورة والعقم